En nyligen publicerad studie rapporterade fall av multisystemiskt inflammatoriskt syndrom associerat med Covid-19 hos vuxna, ett tillstånd som tidigare registrerats endast hos barn och ungdomar. Publikationen gjordes av Center for Disease Control i USA och analyserade fallet med 27 amerikanska och engelska patienter som testade positivt för covid.
Det multisystemiska inflammatoriska syndromet manifesteras av symtom som liknar den allvarligaste formen av covid - inflammation och komplikationer i delar utanför andningsorganen - men utan andningssymtom.
Läs också: Persistens av Covid-19-symtom varnar för eventuella följder av sjukdomen
Hos patienter med multisystemiskt inflammatoriskt syndrom (SIM-P) börjar symtomen med hög feber, kräkningar, konjunktivit och uppkomsten av utslag och inflammationer på huden. Tillståndet förvärras när det finns hjärt-, blod- och nervsysteminvolvering.
Patienter som diagnostiserats med multisystemiskt inflammatoriskt syndrom hos vuxna (SIM-A) hade gemensamt frånvaron av symtom som minimala andningsbesvär. Endast åtta hade sina symtom dokumenterade före SIM-A.
Sjukdomens patologi är fortfarande ett mysterium: 30% av vuxna och 40% av barnen fick negativa resultat i PCR-testerna, men var positiva i laboratorietestet för antikroppar: sjukdomen uppstod efter den covida infektionsprocessen. Detta är den faktor som fascinerar läkare och forskare i detta nya syndrom: svårigheten att korrekt identifiera om symtomen är av ihållande Covid-19-infektion eller om de passar som SIM-A, ett fenomen av annan karaktär.
Bland patienter med syndromet som rapporterade typiska Covid-19-symtom, såsom andfåddhet, tog det andra tillståndet mellan två och fem veckor att manifestera sig. Men bland patienter som inte hade typiska symtom var det svårare att veta exakt när den första infektionen inträffade.
Symtom på SIM-P och SIM-A
Multisystemiskt inflammatoriskt syndrom kännetecknas också av hjärtproblem, gastrointestinala symptom och hudutslag. Studiepatienter hade feber i mer än 24 timmar, bröstsmärtor, hjärtklappning och förändringar i elektrokardiogram såsom arytmier. En hög nivå av troponin har också rapporterats, som är relaterade till lesioner i hjärtinfarkt som hjärtinfarkt.
Även om de inte visade andningssymptom, återvände lungavbildning av 60% av en grupp med fläckar associerade med Covid-19-komplikationer. Andra laboratorietester indikerade också höga nivåer av inflammation och koagulopati.
Behandling för dessa patienter gjordes med intravenöst immunglobin, liksom kortikosteroider. Interleukin 6-receptorblockeraren, Tocilizumab, ett botemedel mot reumatisk artrit som används som en behandling för covid, har också administrerats.
Läs också: Covid-19: Lär dig hur coronavirus kan påverka ditt hjärta
En studie i New England Journal of Medicine drog dock slutsatsen att läkemedlet inte är effektivt för att förhindra intubationer eller förhindra dödsfall hos patienter med måttliga symtom.
Av de 27 initiala patienterna med misstänkt multisystemiskt inflammatoriskt vuxen syndrom överlevde 24. Enligt studien, precis som hos barn, är återhämtningsgraden bra om de får adekvat intensivvård. Hälften av patienterna som följts upp hade en riskfaktor för Covid-19, såsom fetma.
Pediatrisk multisysteminflammatoriskt syndrom
Några av de tidigaste rapporterna om en mer allvarlig form av Covid-19 hos barn släpptes i januari, till exempel artikeln publicerad av barnavdelningen vid King Fahad Armed Forces Hospital i Saudiarabien. Fram till början av oktober registrerades 375 fall av multisystemiskt inflammatoriskt syndrom i Brasilien.
Barn och ungdomar har hög och ihållande feber, svåra gastrointestinala symtom, konjunktivit och rödaktiga fläckar på huden. Om tillståndet förvärras kan det också orsaka hjärtinfarkt hos unga människor. SIM-P behandlas också med immunglobin och kortikosteroider, vilket håller barnet på sjukhus.
Läs också: Vad är syndemi? Ny klassificering föreslås för Covid-19
Kawasakis sjukdom
I april publicerades den första rapporten om Kawasakis syndrom och Covid-19. Efter denna rapport publicerades andra liknande fall i USA, men också i Europa och Latinamerika.
Trots den ursprungliga likheten med Kawasakis sjukdom observerades skillnader med det nya syndromet som uppstod, såsom högre hjärtproblem. Kawasakis syndrom beskrivs som en vaskulit, en inflammation i blodkärlen och som kan orsaka problem i flera organ.
Denna sjukdom har några av de möjliga symtomen: feber som varar i minst fem dagar, sprickor eller läppblödningar, konjunktivit och ödem på baksidan av fötterna och händerna. Hudutslag kan också förekomma från den femte dagen med feber.
Liksom multisystemiskt inflammatoriskt syndrom påverkar det barn och vuxna, det orsakar inte andningssymtom. Orsaken till Kawasakis syndrom är också okänd och kan, om den inte behandlas ordentligt, leda till utveckling av hjärtkomplikationer såsom perikardit.
Se upp:
För att få en korrekt diagnos av dina symtom och göra en effektiv och säker behandling, kontakta läkare.
