Kolumnister

Nya regler gynnar konsumenter när de byter sjukförsäkring

De är redan värda de nya reglerna för sjukförsäkringsportabilitet. De bestäms av National Agency for Supplementary Health (ANS).

Vad är detta: bärbarhet?

Det är överföringen mellan planer eller sjukförsäkring utan att uppfylla nya respitperioder. Och det här är i samma företag eller migrerar till en plan från en annan vårdplanoperatör eller försäkringsgivare.

Gyllene bärbarhetstips:

  • Om du är missnöjd med tjänsten av en plan bör du aldrig begära att den annulleras. Vad du bör göra är att begära portabilitet till en annan plan, från samma eller annat företag. Om planen annulleras kommer du att gå med i en ny plan när du anställer en annan. Således måste du följa respitperioder eller tillfällig partiell täckning av den nya planen. Om du begär portabilitet räknas de tidsfrister som du redan har uppfyllt i den aktuella planen i den nya planen. De behöver inte uppfyllas igen;
  • För att kunna begära bärbarhet är det nödvändigt att ha hållits i minimiperioder i ditt nuvarande kontrakt. För första beställningen det är nödvändigt att vara på planen i minst två år. Om du fortfarande uppfyller tillfällig partiell täckning är minimitiden 03 år. För andra ordningen av portabilitet är det nödvändigt att ha stannat kvar i den nya planen i minst 01 år. Om den nya planen inte täckte den första planen ökar den minimala vistelseperioden till 02 år;
  • Priserna på planerna måste vara kompatibla (och inte täckningarna);
  • Du måste vara uppdaterad med månadsavgifter och kan inte begäras under sjukhusvistelse.

Rådfråga alltid en mäklare!

En hälsoplanmäklare bör hjälpa dig att migrera mellan planer. Det kan till och med hjälpa till att hitta en annan plan där bärbarhet är kompatibel när det gäller månadsavgifter. Det är möjligt att byta till en plan med mer täckning. Till exempel migrering från en poliklinik till en med sjukhusvistelse.

Och brist? Vad är?

Dessa är villkor i början av kontraktet, under vilka den nya planen inte kommer att accepteras för vissa förfaranden och hjälp. Efter dessa tidsfrister accepteras planen helt. Med andra ord är den avtalade täckningen full först efter att dessa första perioder av kontraktet har passerat. Det betyder att även om du anställer en plan kan du få vägra att ta hand om vissa procedurer, operationer och sjukhusvistelser. Alla regler och tidsfrister måste beskrivas i förslaget och serviceavtalet. Dessa dokument presenteras av mäklaren när han erbjuder planen till en kund.

Uppmärksamhet: för nödsituationer och nödsituationer kan det inte finnas någon frist.

I vår artikel “Är det värt det att anställa en graviditetsplan?”Vi gav några exempel på brister. Kejsarsnitt, till exempel, omfattas av planen som avtalats 300 dagar före leverans. Dessa tidsfrister är nödvändiga för att företaget ska kunna bära kostnaderna för framtida behandlingar för den klienten.

Hur fungerar CPT?

CPT står för temporär partiell täckning. Period för vilken planen inte omfattar vissa typer av procedurer och operationer för behandling av vissa redan existerande sjukdomar. De som användaren har vid anställningen. Vissa CTP kan anlända för två år sedan. Planen täcker alla andra behandlingar och procedurer som inte är direkt relaterade till behandlingen av just den sjukdomen. Detta verifieras vanligtvis i en preliminär undersökning som görs för anställning. Det kan också ses i presentationen av tentor som kan begäras för anställning.

Vad har förändrats i portabilitetsreglerna? Se de viktigaste ändringarna:

Bärbarhet gäller också kollektiva affärsplaner. De kan migrera varje individ och inte hela gruppen;

  • Reglerna gäller också för anställda i affärsplaner som har avskedats eller har mindre än 30 liv (måste uppfylla brister);
  • Migrering mellan planer kan göras när som helst. Det finns inte längre någon specifik period för att göra begäran (tidigare kallat "fönster" - det var fyra månader från dagen för årsdagen för kontraktet);
  • Det är nödvändigt att uppfylla minsta vistelseperioder i planerna för att kunna migrera;
  • Destinationsoperatören har tio dagar på sig att granska användarportabilitetsbegäran från en annan plan. Om du inte svarar inom den perioden anses portabiliteten vara giltig;
  • Täckningen av planerna kan också utvidgas. För det måste vissa kriterier för värdenas kompatibilitet respekteras och eventuella brister för de nya täckningarna måste uppfyllas.

ANS har gjort en broschyr med information tillgänglig på sin webbplats. Känn alla detaljer genom att klicka här!

Samasse Leal

Samasse Leal är passionerad för juridik och är specialist på konsumenträtt efter examen av PUC-Rio. Medförfattare och teknisk granskare av arbetet Use the Laws in Your Favour, hon deltog i flera utgåvor av programmet Sem Censura (TVE) och radioprogram och talade om rättigheter för allmänheten. Under de närmaste 20 åren av sin karriär har han arbetat på stora juridiska kontor, företag, en konsumentskyddsförening och arbetar för närvarande inom området för investerarrelationer i en spansk multinationell.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found