Kolumnister

Förstå förändringen i omjusteringen av hälsoplaner 2019

Du är inne de förändringar som inträffade i sättet att beräkna omjusteringen av hälsoplanerna? Nej!? Kontrollera sedan nedan vilka dina konsumenträttigheter är när det gäller hälsoplaner!

Hälsoplaner har två typer av månadsavgifter

Sjukförsäkringsreglerna fastställs på två sätt: enligt Federal Law 9656 från juni 1998 (allmänna regler) och genom specifika föreskrifter utfärdade av National Supplementary Health Agency - ANS.

Enligt dessa rättsliga bestämmelser kan de belopp som betalas av enskilda plankunder som marknadsförs av försäkringsbolag och hälsoplanföretag genomgå två former av justeringar (ökning):

  1. Enligt kriteriet åldersgrupp definieras i lagen, vars ålderstabell måste avslöjas av företagen, främst när planen är kontraktad;
  2. Årligen, på årsdagen av varje kontrakt , motsvarande en inflationsjustering, som inte bara tar hänsyn till inflationen förmedlad av ett officiellt index för landets ekonomi utan också av den så kallade medicinska inflationen. Denna inflation tar hänsyn till ökningen av kostnaderna för medicinska tjänster och förfaranden som omfattas av planerna.

Vem övervakar?

ANS ansvarar för att inspektera försäkringsföretagens och sjukförsäkringsföretagens resultat. inklusive tillämpning av den årliga omjusteringen av planerna, reglering och validering av omjusteringarna. Därför sägs det att värdena är ”reglerade”, eftersom de måste godkännas av tillsynsmyndigheten.

Dessa regler gäller för hälsoplaner och försäkringar som ingåtts från och med den 1 januari 1999 när lag 9656/98 trädde i kraft och för planer som har anpassats till reglerna i denna lag. Det årliga justeringsindexet publiceras i maj månad varje år och gäller till april året därpå.

Mellan 2015 och 2017 har kunderna i försäkrings- och hälsoplaner drabbats av mycket höga ökningar (cirka 13%) av de månatliga avgifterna för planerna, som har godkänts av ANS.

Konsumentens seger

Under 2018, i förhållande till den omjustering som var tillämplig på planerna för 2018/2019, vann Consumer Protection Institute - IDEC i ett offentligt civilrättsligt talan mot ANS. Institutet angrep de höga höjningar som godkänts av Regulatory Agency, baserat på beräkningskriterier som enligt IDEC inte gynnade konsumenterna.

Beräkningarna beaktade för de enskilda planerna ett genomsnitt av justeringar på marknaden för kollektiva planer (med över 30 mottagare som inte kontrolleras av ANS). Från och med 2009 började det också ta hänsyn till kostnader med tillägg av omfattade förfaranden - betraktade i två exemplar eftersom de redan var en del av omjusteringen av kollektiva planer.

Således fastställdes den federala domstolens omjustering av planerna för 2018/2019 till 5,72%. IDEC bad också ANS att kompensera konsumenter för överbetalningar sedan 2009 och att de hittade beräkningsfelen inte upprepades.

Du kan läsa de fullständiga nyheterna om den här segern på: //idec.org.br/noticia/vitoria-justica-fixa-teto-de-572-para-reajuste-de-plano-individual

ANS har redan informerat om nya beräkningskriterier för 2019

För maj 2019 har konsumenterna goda nyheter! ANS har redan tillkännagett sedan den 20 december i år en ny beräkningsmetod för att fastställa procentandelen av årlig omjustering av försäkringar och individuella hälsoplaner. Det nya kriteriet tar hänsyn till variationen i operatörernas medicinska kostnader i de enskilda planerna och den allmänna inflationen i ekonomin, som enligt byrån representerar "verklighetens" segment.

Läs mer på //www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/4782-reajuste-de-planos-individuais-tera-nova-metodologia-de-calculo-a-partir-de-2019

Samasse Leal

Samasse Leal är passionerad för juridik och är specialist på konsumenträtt efter examen av PUC-Rio. Medförfattare och teknisk granskare av arbetet Use the Laws in Your Favour, hon deltog i flera utgåvor av programmet Sem Censura (TVE) och radioprogram och talade om rättigheter för allmänheten. Under de närmaste 20 åren av sin karriär har han arbetat på stora juridiska kontor, företag, en konsumentskyddsförening och arbetar för närvarande inom området för investerarrelationer i en spansk multinationell.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found