Hälsa

Djup ventrombos: vad är symtomen och behandlingarna?

Nyligen Bruno Covas, 39 år, borgmästare i São Paulo, och Túlio Gadelha, 31 år, advokat, federala ställföreträdare och pojkvän till presentatören Fátima Bernardes, var på sjukhus på grund av en venös trombos. Människor började undra hur detta problem kan påverka människor så unga.

Enligt nyligen gjorda uppskattningar av det brasilianska samhället för angiologi och kärlkirurgi utvecklar varje år cirka 180 000 människor i Brasilien djup venös trombos. De vanligaste blodproppar är i venerna i benen, där de kan orsaka smärta, svullnad och rodnad. DVT är vanligare efter 40 års ålder, och ungefär en tredjedel av fallen följs av lungemboli, som dödar mer än 20% av de drabbade patienterna.

”Symtomen kan vara vaga, som smärta eller andfåddhet. Om läkaren inte har någon misstanke kan han låta många fall gå, säger Dr. Bengt Zöller, professor i internmedicin vid Lunds universitet. En dansk studie från 2010 visade att många unga vuxna rapporterade symtom på lungemboli dagar före döden. Rapporterna var dock inte relaterade till venös trombos på grund av felaktig tolkning. "Eftersom DVT och lungemboli kan vara svåra att känna igen, måste förebyggande betonas", säger Dr. Nigel Key, professor i medicin vid University of North Carolina, USA.

Problemet kan utvecklas

Tina Theobald, 42, liksom Túlio började uppleva muskelspasmer som inte förbättrades. Hon hade nyligen börjat springa och hon brydde sig inte om sin värkande kalv. Han applicerade is och åkte på en kort resa till Mexiko medan hans ben svullnade. När hon återvände, vid ett medicinskt möte, diagnostiserades hon - för vilken hon omedelbart blev sjukhus - för en stor blodpropp i hennes ben. Två dagar senare kände Tina andfåddhet och lidande smärta i bröstet. En del av blodproppen hade lossnat och blockerade blodtillförseln till en del av lungan, ett problem som kallas lungemboli, vilket kan vara dödligt. Tina upptäckte att hon hade utvecklat djup venös trombos (DVT), populärt bara känd som trombos.

Tina hade alltid trott att blodproppar drabbade äldre - och faktiskt är risken mycket större bland dem. Men de påverkar också unga och medelålders människor. Det finns faktorer inklusive vissa mediciner, graviditet, långa perioder utan aktivitet, trauma eller till och med operation. Eftersom flygresor ofta också är en riskfaktor, förstå hur man kan förhindra venös trombos när man reser med flyg.

Följande åtgärder kan hjälpa dig att undvika potentiellt dödliga blodproppar:

1. Granska dina lösningar

Alla läkemedel som innehåller östrogen (såväl som nyare vaginalringar och preventivmedel som innehåller drospirenon) kan öka risken för blodproppar (såväl som graviditet, med risken att normalisera sig cirka 12 veckor efter förlossningen). Några månader innan hon led av DVT hade Tina börjat ta p-piller.

Om kvinnan är orolig för risken för blodproppar kan läkaren rekommendera icke-hormonella preventivmedel, såsom barriärmetoder eller kopparspiral. American College of Obstetricians and Gynecologists insisterar på att läkare överväger att förskriva plåster istället för piller för kvinnor som genomgår hormonbehandling efter klimakteriet. P-piller ökar risken för DVT med upp till fem gånger jämfört med att inte ta hormoner, men hudadministration verkar inte påverka risken för blodpropp. I juni 2014 meddelade FDA, myndigheten som reglerar mat och medicin i USA, att testosteronbaserade produkter bör visa en varning om att de ökar risken för DVT. Prednison och andra steroider, särskilt vid höga doser, ökar också denna risk hos män och kvinnor.

2. Känn din familjehistoria

Enligt en svensk studie ökar risken med två eller flera syskon med DVT 50 gånger jämfört med någon som inte har syskon med sjukdomen. "Om du har en uttrycksfull familjehistoria kan din läkare tänka två gånger på att ordinera hormoner eller antikoagulantia under en längre tid efter operationen", säger Dr. Zöller.

3. Gå ner i vikt

Fetma kan mer än fördubbla risken för DVT, särskilt hos kvinnor över 1,67 meter och män över 1,82 meter. "Höga människor behöver pumpa blod längre bort mot tyngdkraften, vilket kan minska flödet i benen och öka risken för blodproppar", förklarar Sigrid Brækkan, forskare vid universitetet i Tromsø, Norge. Tina, som är 1,70 meter lång, var nära sin vikt på 86 pund när hon hade blodproppen.

4. Flytta ofta

Gå och träna med din kalv, som att lyfta och sänka hälarna. Denna rörelse pressar venerna och pumpar blodet uppåt, vilket hjälper till att förhindra venös trombos. Immobilitet är anledningen till att långa resor är en risk. Läkare rekommenderar att du står upp ungefär varje timme och flyttar anklarna när du sitter. Om din risk är hög, fråga om att använda kompressionsstrumpor eller förebyggande antikoagulantia.

5. Venös trombos kan förhindras med fisk

En svensk studie 2014 gjorde en viktig upptäckt: fiskolja kan hjälpa till att bekämpa venös trombos. I forskning fann man att personer som tog fiskoljekapslar eller åt fisk var 48% mindre benägna att utveckla sjukdomen.

6. Håll koll på sjukhuset

Av den totala DVT förekommer 60% hos personer som nyligen har varit på sjukhus, antingen på grund av operation, trauma eller sjukdom. Se till att läkare känner till din medicin och dina risker för venös trombos, till exempel en betydande familjehistoria. Du bör uppmuntras att flytta runt och du kan behöva kompressionsstrumpor eller antikoagulantia. Dessutom ska du inte bara följa läkarvård innan, men också efter urladdning. Doser av antikoagulantia som inte tas kan vara en fara, eftersom det inte kan orsaka många blodproppar om man inte tar dem.

Tina är till exempel disciplinerad med medicin eftersom hon vet att DVT kan bli ännu värre. Fem månader efter det första sjukhuset på 13 dagar avbröt läkare warfarinantikoagulant. Men en ny blodpropp bildades månader senare, vilket fick hennes ben att svälla till nästan midjebredden. De tio dagarna hon tillbringade på sjukhuset resulterade i nya tortyr, inklusive injektioner av antikoagulantia i det drabbade låret.

Nu måste hon ta antikoagulantia - eller någon lättare behandling som följer med - för resten av sitt liv. Dessutom bär han kompressionsstrumpor när han sätter sig ner för att arbeta hos ett programmeringsföretag i Florida. På fritiden fortsätter hon att röra sig: hon är stolt, för hon har precis avslutat sin femte triathlon.

Se också hur du håller kärlen klara och förhindrar venös trombos.