Coronavirus

Covid-19 genererar inflammation i hjärtat och kan leda till infarkt

Flera studier har visat att Covid-19 kan orsaka hjärtskador, vilket leder till komplikationer som hjärtinfarkt, myokardit, ischemi och trombos, tillstånd som ytterligare kan förvärra patienternas kliniska tillstånd.

De flesta dödsfall från sjukdomen inträffar hos patienter med högt blodtryck, hjärtsvikt, arytmier och kranskärlssjukdom; vilket redan gör dem mer mottagliga för hjärtkomplikationer. Men vissa rapporter visar redan att även patienter utan dessa tidigare kroniska tillstånd kan påverkas i mindre utsträckning.

Covid-19 kan skada hjärtmuskeln

”Patienten har en hjärtattack, och när du går och tittar är kranskärlen normal. Infarkt är sekundärt för inflammation, säger kardiolog Ludhmila Hajjar, läkare och professor vid InCor (Instituto do Coração) i São Paulo.

Enligt henne uppstår den vanligaste skadan i hjärtmuskeln och blodkärlen till följd av inflammation orsakad av Covid-19.

"Precis som det orsakar lunginflammation, genererar sjukdomen också inflammation i hjärtat eller någon artär i hjärtat och ökar känsligheten för arytmier och problem i muskler och kärl", säger Hajjar.

Hos patienter som tagits in på ICU med Covid-19 visar vissa studier att det finns skada på hjärtinfarkt hos 7,2% av patienterna; chock vid 8,7%; arytmi i 16,7%; och hjärtsvikt med 23%.

Inflammation förvärrar läkemedelsbiverkningar

Kardiolog Gláucia Moraes de Oliveira, från UFRJ (Federal University of Rio de Janeiro), förklarar att inflammationen orsakad av Covid-19 fortfarande ger en sämre effekt av läkemedel, såsom klorokin och azitromycin, vilket kan orsaka arytmier.

Hajjar förstärker: ”Ämnet kan vara säkert på polikliniken, på kontoret; men när patienten redan bombarderas med inflammation kan hjärtat vara mottagligt för biverkningar mycket oftare än om han inte hade denna inflammatoriska process. ”

”Utmaningarna är enorma med Covid-19 eftersom det sätter oss alla på prov - patient, vårdpersonal, hälsovårdssystem och befolkningen i allmänhet”, säger Gláucia de Oliveira.

Kardiologer förbereder det nationella registret på Covid-19

För att förstå koronavirusens verkan i hjärtat, upprättar det brasilianska kardiologiska samhället ett nationellt register över hjärtkomplikationer på grund av koronavirus, som ska samla in data från offentliga och privata sjukhus.

Kardiolog Marcelo Queiroga, ordförande för Brazilian Society of Cardiology, förklarar att register är användbara observationsstudier för vetenskaplig kunskap om ett visst ämne och kan vara viktiga i beslutsfattande baserat på bedömningar av "verkliga världens" resultat, utöver kliniska studier randomiserade .

”Covid-19-pandemin utmanar forskare. Det nuvarande sättet att producera vetenskaplig kunskap, baserad på så kallad evidensbaserad medicin, har ifrågasatts. Slumpmässiga kliniska prövningar erbjuder inte kortsiktiga svar och är ibland kostsamma och ofullständiga. för att inte tala om partiskheten att nästan alltid finansieras av läkemedelsindustrin. ”

För Queiroga, som står inför en av de allvarligaste nödsituationerna inom den globala hälsan, visade sig det ekosystemet för produktion av vetenskaplig kunskap vara ofarligt när det gäller att producera svaren i nödvändig hastighet.

”Hoppet vänder sig paradoxalt till ett” gammalt ”som vetenskapssamhället känner till: klorokin, omvandlat till ett universalmedel. Vilka bevis som stöder dess användning? ”, Frågar han.

Enligt hans uppfattning är det bästa terapeutiska alternativet för att möta problemet medicinsk vård av hög kvalitet på ICU: er av högpresterande team.

I detta sammanhang kan enligt honom multicenterregister erbjuda snabbare svar och hjälp med att fatta det kliniska beslutet. Informationen, säger han, kommer att vara viktig för nationell vetenskaplig kunskap och också för att gå med i ett internationellt register om ämnet.

CLAUDIA COLLUCCI / FOLHAPRESS

Vet du vad "plana kurvan" betyder? Detta och andra uttryck i vår Covid-19 ordlista.